| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Bezeichnung der zuständigen Stelle) |
| Herr/Frau . . . . . . . . . . | |
| geboren am . . . . . . . . . . | in . . . . . . . . . . |
| hat am . . . . . . . . . . | |
| die Prüfung über die erforderlichen Kenntnisse und Fertigkeiten für eine Tätigkeit | |
| im Sinne des § 9 Absatz 1 Nummer 1 bis 3 des Pflanzenschutzgesetzes | |
| im Sinne des § 9 Absatz 1 Nummer 4 und 5 des Pflanzenschutzgesetzes | |
| mit folgenden Ergebnissen bestanden: | |
| Prüfungsergebnis | Note | |
| Fachtheoretischer Teil | ||
| Schriftliche Prüfung | . . . . . . . | |
| Mündliche Prüfung | . . . . . . . | |
| Fachpraktischer Teil | . . . . . . | |
Datum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
| Unterschrift(en) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
(Siegel der zuständigen Stelle) |
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